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東莞醫(yī)保大病保險報銷指南

時間:2024-09-09 04:40:12 學人智庫 我要投稿
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東莞醫(yī)保大病保險報銷指南

  根據東莞醫(yī)療保險政策規(guī)定,參加東莞社會基本醫(yī)療保險的參保人,同時參加大病保險。用人單位和參保人員無需另行繳費。為了讓東莞參保人更加了解東莞大病保險政策,小編今天就來為大家詳細介紹一下東莞醫(yī)保大病保險報銷條件、報銷比例、報銷流程等等。

東莞醫(yī)保大病保險報銷指南

  東莞醫(yī)保大病保險報銷說明

  【承辦機構】:社保機構

  【辦理事項】:大病保險報銷

  【咨詢電話】:0769-12333

  報銷項目:大病醫(yī)療費用、意外傷害醫(yī)療費用。

  報銷條件:

  1、按照規(guī)定繳存東莞醫(yī)療保險費用;

  2、符合東莞基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定。

  報銷流程:東莞醫(yī)保實行一站式服務,參保人在辦理基本醫(yī)保待遇報銷同時,直接報銷大病保險費用。即在定點醫(yī)院出院結算時,自動支付。

  報銷比例:

  1、起付標準:3.5萬元;

  2、超過起付標準,不足或等于10萬元:60%

  3、超過起付標準,超過10萬元:70%。

  東莞住院補充醫(yī)療保險報銷比例

  一、享受基本醫(yī)保待遇同時符合三個目錄范圍內費用報銷比例:

  1、5萬元以上,不足或等于10萬元:20%;

  2、10萬元以上,不足或等于15萬元:30%;

  3、15萬元以上,不超過基本醫(yī)保最高支付限額所對應費用:40%。

  二、超過基本醫(yī)保最高支付限額所對應費用報銷比例:

  1、不足或等于10萬元:85%;

  2、10萬元以上:70%;

  三、補充醫(yī)保特定門診報銷比例:

  1、在職人員:75%;

  2、退休人員:80%。

  四、享受基本醫(yī)保生育醫(yī)療費用報銷比例:

  1、一次性生育津貼:1500元;

  2、獨生子女津貼:800元;

  3、男職工生育津貼:280元。

  【補充說明】:東莞補充醫(yī)保個人賬戶用于支付本人及家庭成員在本市社保定點醫(yī)藥機構發(fā)生的規(guī)定范圍內的醫(yī)藥費用,以及預防接種、健康體檢等相關費用;余額超過1000元時,超出部分可用于支付住院自費醫(yī)療費用

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