東莞醫(yī)保大病保險報銷指南

時間：2024-09-09 04:40:12 學人智庫我要投稿

東莞醫(yī)保大病保險報銷指南

　　根據東莞醫(yī)療保險政策規(guī)定，參加東莞社會基本醫(yī)療保險的參保人，同時參加大病保險。用人單位和參保人員無需另行繳費。為了讓東莞參保人更加了解東莞大病保險政策，小編今天就來為大家詳細介紹一下東莞醫(yī)保大病保險報銷條件、報銷比例、報銷流程等等。

東莞醫(yī)保大病保險報銷指南

　　東莞醫(yī)保大病保險報銷說明

　　【承辦機構】：社保機構

　　【辦理事項】：大病保險報銷

　　【咨詢電話】：0769-12333

　　報銷項目：大病醫(yī)療費用、意外傷害醫(yī)療費用。

　　報銷條件：

　　1、按照規(guī)定繳存東莞醫(yī)療保險費用;

　　2、符合東莞基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定。

　　報銷流程：東莞醫(yī)保實行一站式服務，參保人在辦理基本醫(yī)保待遇報銷同時，直接報銷大病保險費用。即在定點醫(yī)院出院結算時，自動支付。

　　報銷比例：

　　1、起付標準：3.5萬元;

　　2、超過起付標準，不足或等于10萬元：60%

　　3、超過起付標準，超過10萬元：70%。

　　東莞住院補充醫(yī)療保險報銷比例

　　一、享受基本醫(yī)保待遇同時符合三個目錄范圍內費用報銷比例：

　　1、5萬元以上，不足或等于10萬元：20%;

　　2、10萬元以上，不足或等于15萬元：30%;

　　3、15萬元以上，不超過基本醫(yī)保最高支付限額所對應費用：40%。

　　二、超過基本醫(yī)保最高支付限額所對應費用報銷比例：

　　1、不足或等于10萬元：85%;

　　2、10萬元以上：70%;

　　三、補充醫(yī)保特定門診報銷比例：

　　1、在職人員：75%;

　　2、退休人員：80%。

　　四、享受基本醫(yī)保生育醫(yī)療費用報銷比例：

　　1、一次性生育津貼：1500元;

　　2、獨生子女津貼：800元;

　　3、男職工生育津貼：280元。

　　【補充說明】：東莞補充醫(yī)保個人賬戶用于支付本人及家庭成員在本市社保定點醫(yī)藥機構發(fā)生的規(guī)定范圍內的醫(yī)藥費用，以及預防接種、健康體檢等相關費用;余額超過1000元時，超出部分可用于支付住院自費醫(yī)療費用

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